Vücut dismorfisi ve cinsiyet disforisi el ele gidebilir, trans ve ikili olmayan insanlar arasında yeme bozukluklarına ve ilgili ruh sağlığı endişelerine katkıda bulunabilir.
Bu makalede
- Risk faktörleri
- Tehlikeler
- Tedaviyi daha kapsayıcı hale getirmek
Transseksüel olarak ortaya çıkan Kevin için oldukça basitti. Ailelerinden destek aldılar ve ergenlik döneminde cinsiyete neden olan tıbbi tedavi gördüler. Ancak hormon tedavisine başladıktan ve göğüs ameliyatı yaptıktan sonra yeni vücut imajı sorunları ortaya çıktı.
Reklamcılık
Günün videosu
Birincisi, Kevin – onlar zamirlerini kullanan ve sadece bu makalede ilk adıyla tanımlanmaları istenen beyaz, queer, engelli, nöroditergent bir kişi – göğüs cerrahisi için vücut kitle endeksi gereksinimlerini karşılamak için kilo vermek zorunda kaldı. Ameliyattan sonra, çocukluktan beri yaşadıkları gıda dokuları ve koku korkusu, vücut dismorfisinin ayırt edici özelliği olan “algılanan kusurlara takıntılı odaklanma” nın daha yıkıcı kalıplarına dönüştü.
Reklamcılık
Johns Hopkins Medicine’e göre, vücut dismorfik bozukluğu veya vücut dismorfisi, vücut kısmına, birinin günlük yaşamını etkilediği dereceye kadar takıntılı bir odaklanmadır. Hormonlar ve cerrahi gibi cinsiyete uygun tıbbi tedavilerle en başarılı şekilde tedavi edilen cinsiyet disforisinin aksine, vücut dismorfisi nadiren tıbbi müdahale ile hafifletilir. Dismorfya yaygın olarak bir yeme bozukluğu ile ortaya çıkar.
Reklamcılık
Kevin bu deneyimde yalnız olmaktan uzak. Yeme Davranışları ‘deki Nisan 2020 makalesine göre, trans erkeklerin yüzde on ve trans kadınların yüzde 8’inin yaşamlarında bir yeme bozukluğu teşhisi konulduğunu bildirdi. Psikiyatride güncel görüş .
Reklamcılık
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü’ne (NIMH) göre, bu, cisgender ergen kızlarının yüzde 3,8’i ve erkeklerin yüzde 1,5’i ile karşılaştırıldı. Ve Nisan 2015 Adolescen Health Journal dergisinde 289.024 üniversite öğrencisinin bir araştırmasında, transseksüel öğrenciler geçen yıl ortalama oranın 10 katında bir yeme bozukluğu teşhisi konduğunu bildirdi.
Bu sayıların arttığına dair kanıtlar var. Amerikan Klinik Beslenme Dergisi ‘deki Mayıs 2019’da yapılan bir makaleye göre, dünya çapında yeme bozukluklarının oranları tekrar artıyor gibi görünüyor. Yeme bozukluklarının küresel prevalansı, 2006’dan bu yana yüzde 3,4’ten yüzde 7,8’e iki kattan fazla artmıştır.
20 yıllık deneyime sahip bir psikoterapist olan LICSW, Jason Rose-Langston, MoreFit.eu’ya “Yeme bozuklukları tarihsel olarak mumlu ve sosyal normlarla azaldı.” “Muhafazakar ve geleneksel değerler ve idealler Amerika Birleşik Devletleri’nde daha güçlü veya yaygınlaştıkça, sosyal normlar daha kısıtlayıcı hale geldiği için yeme bozuklukları artma eğilimindedir.”
Stereotipler riske katkıda bulunur
Yeme bozukluğu olan tipik kişi, toplumun ince, zengin, beyaz, cisgender kadını imajına uymaz. İstatistiksel olarak, o bir aykırı.
Ne yazık ki, ortalama kişiyi etkileyen aynı önyargılar da akıl sağlığı profesyonellerini etkiler. Burada tarif edilen arketipik hastanın, tedavinin uyarlandığı yeme bozukluğu (ED) tedavi endüstrisinin amaçlanan pazarı olduğu yaygın olarak kabul edilmektedir. Sonuç olarak, anoreksi veya bulimia olan kadınlara uyarlanmış bir programdan yararlanmayanlar – trans insanlar da dahil olmak üzere – etkin bir şekilde teşhis edilmez veya tedavi edilmez.
NIMH’ye göre anoreksiya nervoza en az yaygın yeme bozukluğu tanısıdır. En yaygın olanı, daha önce belirtilen, başka türlü belirtilmeyen veya EDNO’lar olarak adlandırılan diğer belirtilen beslenme veya yeme bozukluğu veya osfed denir. OSFED, anoreksiya veya buliminin bazı semptom ve davranışlarını içerir, ancak her iki tanıya da uymaz.
Stereotipin aksine, Mayıs 2015 Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatri Akademisi Dergisi ve Mayıs 2017’de yapılan araştırmalara göre, yeme bozuklukları üst düzey bireyler arasında daha yaygındır. > Avrupa yeme bozuklukları gözden geçirme . Teşhis edilen yeme bozukluğu olan her üç kişiden biri erkektir.
“Anoreksiya veya bulimia davranışlarının temelini oluşturabilecek küçülme ve kaybolma arzusu, cinsiyet sorunları olan bir kişi olarak varlığının dayanılmaz olduğu ya da trans insanların var olmaması gerektiğine dair inancına yanıt olarak ortaya çıkabilir.”
Azınlık stresi, yeme bozukluğu geliştirme riskine de katkıda bulunabilir. Anoreksiya nervoza Ulusal Birliği ve ilişkili bozukluklara göre, eşcinsel erkekler, siyah gençler ve Asyalı Amerikalı üniversite öğrencileri de dahil olmak üzere marjinalleştirilmiş insanlar, düz veya beyaz akranlarından daha yüksek oranlarda yeme bozukluğu semptomlarına sahiptir. Diğer marjinal popülasyonlar gibi, transseksüel ve ikili olmayan insanlar da, yeme bozuklukları için uygun bakıma ve kültürel olarak yetkin tedaviye erişim sorunlarını birleştiren yüksek düzeyde ayrımcılık yaşarlar.
Dışarı çıktıklarında, Kevin çevrimiçi bir trans topluluğu buldu, ancak gördükleri kim temsil etti ve kimin yoktu, bir izlenim bıraktı. “Yağ veya engelli trans insanları görmedim,” diyor Kevin çevrimiçi akranlarından. “Kimse bana cinsiyetin bir şey gibi görünebileceğini söylemiyordu.” Kevin, kendilerine benzeyen rol modellerini görmedi, bu da tecrit duygusuna katkıda bulundu.
Birçok akıl sağlığı profesyonelinin gözünde, yeme bozukluğu ve transseksüel insanları arasında ortaklık, kendi bedeninin bir sıkıntı kaynağı olarak ilişkisi ve algısıdır. Bu fenomen hakkında yazan birçok kişi, transseksüel ve ikili olmayan insanlarda yeme bozukluklarının nedeninin bedeni cinsiyetlerine daha iyi uyacak şekilde değiştirme arzusu olduğunu teorize eder. Nisan 2020 yeme davranışları makalesine göre, “Vücut memnuniyetsizliği düzensiz yeme gelişiminde önemli bir rol oynar.”
Kevin kabul ediyor: “Bence yeme bozukluğum ve cinsiyet disforisi bir şekilde birlikte çalışıyor. Her zaman bir tango yaptılar. Ameliyat etmek için kilo vermek zorunda kaldım. Bir kez gömleksiz olabildiğimde, her zaman olmak istedim, ama Kendimi herkesle karşılaştırıyordum. ”
Ancak Mayıs 2016 için ankete katılan yeme bozuklukları olan 84 trans insanın sadece üçte biri Danışmanlıkta LGBT sorunları dergisi cinsiyet disforisi arasında doğrudan bir ilişki olduğunu hissetti – keçeleri arasındaki bağlantıyı kesme Cinsiyet duygusu ve vücutlarının görünüşü – ve onların yeme bozukluğu. Vücut dismorfisi, trans insanlarda tüm yeme bozukluklarının doğuşu değildir.
İlgili Okuma
‘Sağlıklı diyetinizin’ aslında yemiş olduğunu 7 işaret
Yetkili bakım eksikliği sorunu birleştiriyor
Rose-Langston, cinsiyet disforisinin bugün 10 yıl öncesine göre transseksüel müşterileri arasında yeme bozukluklarında daha az çökme faktörü olduğunu fark etti. Cinsiyet hakkındaki bilgilere erişim büyüyor ve sonuç olarak, deneyimlerini tanımlamak için dil olmadan ofisine daha az insan geliyor.
“Uzun zamandır böyle bir dava görmedim” diyor. “Günümüzde daha sık gördüğüm şey yeme bozuklukları, vücut üzerinde kontrol sahibi olmaya çalışmanın neredeyse ikincil bir belirtisi haline geliyor.”
Klasik örnekler, kadın güzellik normlarına uymak için yeme bozukluğunu olabildiğince ince olarak kullanan transseksüel kadından ve vücudunu oluştururken anoreksiya geliştiren transseksüel erkek, “Cut” ideal . Ancak, uygulamasında gördüğü trans insanlarda yeme bozukluklarının başka nedenleri de vardır.
Rose-Langston, “Trans topluluğundaki pek çok kişi travma kurbanı oldu. Travma sonrası sıkıntıdan inanılmaz derecede yüksek bir oran görüyorum.” “Travmanın yeme bozuklukları ile ilişkili olduğunu biliyorduk. Daha yüksek bir travma oranına sahip bir topluluğun daha yüksek oranda yeme bozukluğu görmesi mantıklıydı. Bir hastayı getiren nedensellik zincirini anlamak için bir tavuk ve yumurta sorusu haline gelir” Ofisine diyor.
Diğer insanlarda, Rose-Langston yeme bozukluğu davranışlarını, içsel transfobi tarafından yönlendirilebilecek olan vücuda karşı çok gerçek bir saldırı olarak görür. Anoreksiya veya bulimia davranışlarının altında yatan küçülme ve kaybolma arzusu, cinsiyet sorunları olan bir kişi olarak varlığının dayanılmaz olduğu ya da trans insanların var olmaması gerektiğine dair inançla ortaya çıkabilir.
Tedavi edilmemiş yeme bozukluklarının tehlikeleri
Yeme bozukluklarına neredeyse her zaman yüksek kendine zarar ve intihar düşüncesi riski de dahil olmak üzere diğer zihinsel sağlık sorunları eşlik eder. Bu, transseksüel insanlar tarafından bildirilen zaten yüksek intihar girişimlerinin üstünde geliyor.
Ulusal Transseksüel Eşitlik Merkezi tarafından yürütülen 2015 yılında yapılan bir ankette, katılımcıların yüzde 40’ı, ABD ortalamasının neredeyse dokuz katı olmak üzere yaşamlarında intihar girişiminde bulunmuştu. Nisan-Nisan-Haziran 2021 ‘a göre, transseksüel ve cinsiyet sorgulayan gençlerin, diğer bilinen intihar risklerine göre ayarlandıktan sonra bile, geçen yıl tedavi gerektiren bir intihar girişimi yapma olasılığı daha yüksektir. İntihar Araştırmaları Arşivleri Çalışması.
Trans insanların yeme bozukluğu olduğunda, kendine zarar verme ve mortalite riskleri hızla yükselir. Nisan 2019’da farklı bir araştırma ekibi tarafından analiz edilen 289.024 üniversite öğrencisinin aynı anketi Ergen Sağlık Dergisi , yeme bozukluğu olan transseksüel katılımcıların yüzde 75’inin geçmişte intihar girişiminde bulunduğunu buldu. yıl.
Ancak, Ergen Sağlık Dergisi ve yeme davranışlarının Nisan 2020 sayısının Aralık 2019 sayısındaki çalışmalara göre, trans insanların düzensiz yeme davranışları tespit edilmiyor. Rose-Langston, “Çoğu zaman bu sorunlar ilk değerlendirmede hemen görünmüyor, bu yüzden tedavi sırasında ortaya çıkanlarla çalışmaya hazır olmalısınız.”
Penn Medicine’e göre, fiziksel olarak, yeme bozuklukları sağlık üzerinde kalıcı etkileri olabilecek yetersiz beslenmeye yol açar. Açlık zihinsel sağlığı daha da bozabilir. Ve daha önceki çalışmalar anoreksiya için mortalite oranlarına odaklanmış olsa da, Ağustos 2012 mevcut psikiyatri raporlarına göre, diğer yeme bozuklukları karşılaştırılabilir morbidite oranlarına sahiptir.
ED tedavisi nasıl daha kapsayıcı ve etkili hale getirilir
Trans topluluğunun tanınan tehlikelerine rağmen, akıl sağlığı mesleği, bu yetersiz hizmet alan nüfusta yeme bozukluklarının yönetimi için en iyi uygulamaları geliştirmeye başladı. Yeme bozukluklarını tüm kariyeri tedavi eden ve aynı zamanda 18 yıllık deneyime sahip eğitimli bir cinsiyet uzmanı olan Rose-Langston gibi uzmanlar hala nispeten nadirdir.
Giderek daha fazla ülke çapında tedavi programı tüm cinsiyetleri tedavi ettiklerini söylüyor; DePaul Üniversitesi’nde yayınlanan bir teze göre, 2018 kadar yakın zamanda çok az şey yaptı. Ancak hala ilerlemeye ihtiyaç var. İşte yardımcı olabilecek dört adım.
1. Uzun süredir devam eden damgalamayı ele alın
Rose-Langston, akranları arasında kendilerine zarar veren hastalara bakma konusunda bir isteksizlik olduğuna inanıyor. “Yeme bozukluklarının büyük bir damgalanması var. Hastalar terapötik topluluk tarafından, muhtemelen sonsuza dek tabu nedeniyle kötü tedavi edildi.”
Rose-Langston, “Başladığımda, vaka yükünüzde bir yeme bozukluğu ile birisi varsa, onları bir yeme bozukluğu kliniğine gönderdiniz ve hepsi bu,” diyor. Bir yeme bozukluğunu ifşa etmek terapötik bir ilişkiyi sona erdiriyorsa, bunun bir hastanın güvenine ne yaptığını düşünün. Yine de ayrı yeme bozukluğu tedavi merkezleri baskın bakım modeli olmaya devam etmektedir.
Rose-Langston, özel yeme bozukluğu tedavi programlarında önemli bir tehlikenin düzensiz beslenmenin altında yatan nedenini eksik olduğunu söylüyor. ED programlarında sunulan psikoterapinin ana biçimi CBT veya temel nedenlerini değil, değişen davranışlara odaklanan bilişsel davranışsal terapidir. “Yeme bozuklukları neredeyse her zaman davranışa neden olan başka bir birincil itici faktörle bağlantılıdır. Bir sağlayıcı olarak daha fazla dedektif işi yapmanız gerekir.”
2. ED tedavisinin cinsiyet anlayışını genişletin
Kevin’in yeme bozukluğu tedavi merkezindeki ilk deneyimi “yararsız” diyorlar. “Bana yanlış teşhis ettiler, bu yüzden sahip olmadığım bir şey için üç ay tedavi edildim.”
Ayrıca, merkez cinsiyete özgü kaygıları hakkında sınırlı bir anlayışa sahipti. “Her gün yanlış girdim. Queer Group sadece hafta sonları. Trans şeyleri ayrı bir seçmeli olarak gördüler.”
Program, kişinin vücudu için koşulsuz kabulü teşvik etmek için tasarlanmış ortak bir terapötik yaklaşım kullandı. Yine de yeme bozukluğu olan transseksüel insanlar ve bakımları konusunda uzmanlar, bunun cinsiyet disforisi olan hastalar için uygun olmadığını kabul etmektedir. Danışmanlıkta LGBT Konuları Dergisi çalışmasında katılımcılar “pozitif beden imajı” yaklaşımını geçersiz kılan ve etkisiz olarak tanımladılar.
Disforiye neden olan cinsiyetli beden niteliklerinin kabul edilmesini teşvik etmek yerine, Kasım 2020 sayısında Psikiyatride Mevcut Görüş sayısında bir makale , cinsiyete uygun tıbbi tedaviyi vücut memnuniyetini artırmak için yeme bozukluğu programlarına dahil etmeyi önermektedir. Nisan 2017’de 154 transfemin spektrumu ve 288 transmaskulin spektrum bireyleri içeren Sağlık Psikolojisi üzerine yapılan bir çalışmada, hormon tedavisi ve göğüs cerrahisi de dahil olmak üzere cinsiyete uygun tedaviler alanlar daha az yeme bozukluğu semptomu göstermiştir.
2020’de yayınlanan açık bir mektupta, yeterince temsil edilmeyen popülasyonlarda yeme bozuklukları ile savaşan bir transseksüel ve interseks kolektif olan FedUp Collective, erkekler ve kadınlar için ayrı yeme bozukluğu tedavi programlarına sahip olma uygulamasının sona ermesi çağrısında bulundu. Nedenler, semptomlar ve davranışlar ergen erkek ve kız çocuklarında benzerdir, yazarlar ve ED arıtma merkezleri, insanların transseksüel durumlarını keşfetmeleri veya ifşa etmesi için ilk güvenli alanlar olabilir.
İyi haber şu ki, kesişimsellik, akıl sağlığı hizmetlerinde yeni standart olarak uzmanlaşmanın yerini alıyor. Rose-Langston, “Herkes kendi hikayeleri ve sorunlarının doğuşuyla ortaya çıkıyor ve başkalarının hak ettiği bireysel saygı ve bakıma ihtiyaç duyuyor.” Diyor. ED tedavi merkezlerinin, istatistiksel olarak nadir görülen bir model hastaya bilinçsizce hazırlanmak yerine, kimin ortaya çıkmasına hazır olması gerekir.
3. Gençleri daha erken ekran
Teşhis edilen bir bozukluğa yükselebilen sorunlu yeme davranışları ve inançları genellikle ergenlik veya genç yetişkinlikte başlar. Emily Programına göre, yeme bozuklukları ergenler arasında en yaygın üçüncü kronik hastalıktır.
Ocak 2021’de Amerikan Pediatri Akademisi, preteens ve ergenler için yıllık fiziksel olarak yeme bozuklukları için rutin tarama önermek için rehberliğini güncelledi.
Gençlerin sağlık ve kimlik hakkında daha erken, yaşa uygun bilgiye ihtiyacı vardır. Ekim 2021’de cinsiyete neden olan bir bakım uygulamasının web sitesinde yayınlanan öznel deneyimin niteliksel bir çalışmasında, üç genç trans adam yeme bozukluğu davranışlarını ve semptomlarını ergenliğe girdiklerinde başladığını bildirdi, ancak o zamanlar bilgiye sahip değillerdi. onları daha sağlıklı seçimlere yönlendirirdi. Bu, farkında oldukları bir seçenek olsaydı, düzensiz yeme davranışları yerine ergenlik blokerleri kullanacaklardı.
Tüm çocuklar ve özellikle kendine zarar verme riski yüksek olan çocuklar, güvendikleri insanlardan doğru, trans-kararlı, kapsamlı, kapsamlı cinsel sağlık eğitimini, sessizlik ve kaçakçılığı hak etmektedir. Onur ve şeffaflık olan çocuklara tedavi etmek, kendine zarar, madde bağımlılığı ve yeme bozuklukları gibi ciddi zihinsel sağlık sorunları için önemli risk faktörlerini azaltabilir.
4. Topluluk bakımına öncelik verin
Topluluk bakımı akran desteği ve takip hizmetlerini içerir. Katıldıkları yeme bozukluğu programından serbest bırakıldıktan sonra Kevin, diyetisyen sevk gibi vaat edilen takip bakımı almadı. Kilo damgalamasını azaltmayı amaçlayan bir halk sağlığı yaklaşımı olan her büyüklükte (haes) federasyon ve sağlık yoluyla trans-yetkin bir diyetisyen buldular.
Tedavi ideal olarak topluma uzanacaktır: cinsiyet normları ve güzellik standartları hakkındaki kültürel inançların onarılması, zorbalık ve bağnazlık ve teşhis için hoşgörüsüzlük ve haksız bir toplumun eşitsiz bir şekilde en az kaynağa sahip olanlara sahip olduğu travmalara bakımı.
Üç yıl önce yeme bozukluğu için tedavi aradıktan sonra Kevin, çevrimiçi takip etmek için daha sağlıklı bir trans insan buldu. Bugün, Kevin Federo ve daha bilinçli bir savunucu ve rol modeli ile aktif.
Güvenli alanlar, aile desteği, kendini tanıma ve yetkin bakıma sahip olmayan trans insanlar için, “Yeme bozukluğunuz sizin arkadaşınızdır” ve cinsiyet uyumunu ve kabulünü sağlama vaadini başka hiç kimsenin uzatmayacağını açıklar.
İnsanlar erişebileceğimiz şekilde hayatlarımızdaki acı ve stresi telafi ediyorlar. Yeme bozukluğu olan insanlara bakmak şefkat ve anlayış gerektirir. Kendini yıkıcı davranışlar, marjinalleştirilmiş insanlar için son çare aracı olabilir. Yalanları ve yargıyı, bilgi, yetkin ve sağlayan sağlık hizmetleri ve hepimize yer açan bir topluluğun kucaklanması ile yerini almak için gençlere borçluyuz.
İlgili Okuma
143 Bilmeniz Gereken Akıl Sağlığı İstatistikleri
Reklamcılık