40 yaşından önce bireysel meme kanseri riskinizi değerlendirmek için doktorunuzla birlikte çalışın. Birlikte sizin için en iyi olan bir tarama ve önleme planı hazırlayacaksınız.
Dr.
Göğüs kanseri uzmanı olarak – şu anda Washington, D.C.’deki Howard Üniversite Hastanesi’nde cerrahi onkoloji şefi – muayene olmaya karar verdi.
Wilson morefit.eu’ya “Bulduğumuz şey bulmayı beklediğim şeydi: sol göğsümde bir kanser vardı” dedi. “Ama beklemediğim şey, sağ göğsümde de farklı türde bir meme kanseri olmasıydı.”
Mayo Clinic’e göre Dr. O taraftaki kanser de vücudundaki östrojen ve progesteron hormonlarına duyarlıydı.
Siyah olan Dr. Wilson, sağ göğsünün süt kanallarında özellikle Siyah kadınlar arasında yaygın olan agresif bir kanser türü vardı: üçlü negatif. Bu isim, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’ne (CDC) göre, bu tür meme kanserinin östrojen, progesteron veya HER2 olarak bilinen bir büyüme teşvik edici proteine duyarlı olmadığı gerçeğinden geliyor.
Kemoterapi, radyasyon, ameliyat ve oral hormon tedavisi ile tedaviden sonra, Dr. Wilson kanseri “küçük bir miktara” indirildi.
Ancak Ocak 2019’da tatilden dönerken sırtı ağrımaya başladı. “Tüm çantaları kaldırıp seyahat etmekten kaynaklandığını sanıyordum. Sırt ağrısı nedeniyle acil servise gittiğimde bulduğum şey aslında meme kanserinin nüksetmesiydi.” Üçlü negatif meme kanseri metastaz yapmış (veya yayılmış).
Tekrar kemoterapiden geçti ve şimdi Howard Üniversite Hastanesinde görevine devam ederken deneysel bir tedavinin klinik denemesine katılıyor. Çalışması, ailesinin yaptığı gibi onu devam ettirdiğini söylüyor.
“8 yaşında bir oğlum var ve bu yüzden benim için yönetimimde çok agresif olmaya hazırım” diyor. “Elimden geldiğince uzun yaşamak için elimden gelen her şeyi yapmak istiyorum, böylece kocam ve oğlum için burada olabileyim.”
Siyah Kadınların Meme Kanserinden Ölme olasılığı Neden Daha Yüksek?
CDC’nin Ekim 2016 raporuna göre, meme kanseri ölüm oranları hem Siyah hem de beyaz kadınlarda düştüğü için, siyah kadınların meme kanseri gelişme oranının tarihsel olarak daha düşük olması, 2013 yılına kadar beyaz kadınlarla benzer bir orana yükseldi. Ajans, gelişmeleri kısmen daha iyi tarama ve erken tespit ile ilişkilendiriyor.
Bununla birlikte, siyah kadınlarda ölüm oranı daha az düştü ve bu da siyah ve beyaz kadınlar arasındaki meme kanseri ölüm oranındaki uçurumun genişlemesine yol açtı. CDC raporuna göre, siyah kadınların meme kanserinden ölme olasılığı beyaz kadınlardan yüzde 41 daha fazlaydı.
Uzmanlar, Siyah kadınların beyaz veya Hispanik kadınlardan daha yüksek meme kanseri oranında ölmesinin birçok nedeni olduğunu söylüyor.
Üçlü Negatif Kanser Siyahi Kadınlarda Daha Yaygın
Çoğu meme kanseri, östrojen, progesteron veya HER2’ye duyarlı reseptörlere sahiptir, bu da kanser hücrelerini yok edebilecek tedavilerle hedeflenmelerini kolaylaştırır. Üçlü negatif meme kanseri olmadığı için şu anda mevcut olan yöntemlerle tedavisi daha zordur.
Diğer birçok meme kanseri türüyle karşılaştırıldığında, üçlü negatif hızla büyür, teşhis konulduğunda yayılma olasılığı daha yüksektir ve tedaviden sonra tekrar ortaya çıkması daha olasıdır. Ayrıca, Amerikan Kanser Derneği’ne (ACS) göre hayatta kalma görünümü daha zayıf.
Üçlü negatif kanser, Temmuz 2019’da Kanser ‘de yayınlanan bir nüfus araştırmasına göre, tüm meme kanseri vakalarının yüzde 8’ini oluşturuyor, ancak 40 yaşın altındaki kadınlarda teşhis edilmesi daha olası. beyaz kadınların bu tür kansere sahip olma olasılığı ve İspanyol kadınlardan yüzde 73 daha fazla.
UC San Diego Health’te tıbbi onkolog olan Dr. Siyahi olan Dr. Richardson, beyaz hastalarından daha genç olma eğiliminde ve üçlü negatif meme kanserine yakalanma olasılığının daha yüksek olduğunu söylüyor.
“Kendini Siyah olarak tanımlayan hastalarım tıbbi yardım almak için geldiklerinde daha ilerlemiş kansere sahipler” diyor ve daha ilerlemiş bir hastalığa sahip olmanın ölüm şanslarını artırdığını ekliyor.
Araştırmacılar, gelecekteki çalışmaların farklı meme kanseri türlerine sahip Siyah kadınların coğrafi kökenlerini incelemesi gerektiğini söylüyor. Haziran 2019’da Kanser ‘de yapılan bir çalışmada, araştırmacılar ABD, Karayipler ve Batı Afrika’da doğan Siyah kadınlarda benzer üçlü negatif meme kanseri oranları bulurken, Doğu Afrika’da doğan kadınlarda oranlar daha düşüktü. Çalışma yazarları, ABD ve Karayip doğumlu kadınların, Atlantik ötesi köle ticareti yoluyla kazanılan Batı Afrika’dan yüksek derecede bir soydan geldiğini belirtti.
Siyahi Kadınlar Başka Sağlık Sorunlarına Daha Muhtemeldir
ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı’nın Azınlık Sağlığı Dairesi’ne göre, siyah kadınların obezite olma olasılığı yüzde 50, yüksek tansiyona sahip olma olasılığı yüzde 60 ve şeker hastalığına yakalanma olasılığı yüzde 70 daha yüksek.
Dr.Richardson, bu komorbiditelerin Siyah bir kadının meme kanserinden ölme şansını artırdığını söylüyor. “Tedavi türleri, bu tedavilere nasıl tahammül edebileceğiniz – tedavi için geldiğinizde tüm bunlar etkilenecek,” diye açıklıyor.
Tedavi Pahalıdır
Meme kanseri olan siyah kadınların sigortasız olma, yetersiz sigortalanma veya meme kanseri tedavisini karşılayamayacak durumda olma olasılığı daha yüksektir. Bu, Dr. Richardson’ın Siyah hastalarında daha sık gördüğü bir sorundur.
Ayrıca, Journal of Clinical Oncology ‘de Ekim 2017’de yapılan bir araştırmaya göre, sağlık sigortası kapsamındaki farklılıklar, siyah kadınlarda beyaz kadınlara kıyasla aşırı ölüm riskinin yaklaşık yüzde 37’sini açıklıyor.
Çalışmanın yazarları, “Sigortanın olmaması, zamanında ve yüksek kaliteli tedavi ve tarama hizmetlerinin alınmasının önündeki bir engeldir” diye yazdı. Araştırmaları ayrıca, Siyah kadınların neredeyse yüzde 23’ünün sigortasız olduğunu veya beyaz kadınların yüzde 8’ine kıyasla Medicaid sigortasına sahip olduğunu buldu. (New York ve California’da meme kanseri bakım kalitesine ilişkin Şubat 2016’da yapılan ayrı bir Kanser çalışmasında, Medicaid’e kayıtlı kişilerin meme kanseri için önerilen bakımı alma olasılıklarının Medicaid olmayan hastalara göre daha düşük olduğu bulundu.)
Siyah Kadınlar İşten Zaman Almak İçin Daha Az Yetenekli
Dr.Richardson, birçok Siyah kadının kanser tedavisi için izin almaya gücünün yetmeyeceğinden endişelenen hane reisi olduğuna dikkat çekiyor. Center for American Progress tarafından 2017 Sayım Bürosu verilerinin analizi, siyah kadınların yüzde 68’inin hanelerinde geçimini sağladığını, beyaz kadınların ise yüzde 37’sinin olduğunu gösteriyor.
Finans, Ricki Fairley için daha az endişe verici olsa da, kariyer yolunda kalmak çok önemliydi. 2011 yılında Fairley, Atlanta merkezli bir pazarlama ajansında ortak ve pazarlama müdürüydü ve çok seyahat etti. Bir iş gezisindeyken, Fairley doktorundan meme kanseri olduğunu ve ofise gelmesi gerektiğini söyleyen bir telefon aldı. Fairley morefit.eu’ya “Yapamam – bunun için zamanım yok” diye düşündüm.
Üç günlük konuşma görüşmelerinden sonra doktoru, üçlü negatif meme kanseri olduğu haberiyle tekrar aradı. Doktorunun “Eve gelmen gerek,” dediğini hatırlıyor.
Tıbbi Kurum Güvensizliği Doğurur
ABD’deki siyahiler ve sağlık sistemleri arasındaki tarihsel olarak karmaşık ilişki, birçok Siyah hastayı şüpheli bırakıyor.
“Ne yazık ki tıp camiasında Siyah bedenlere ve toplumlarımıza karşı tacizler oldu” diyor Dr.Richardson, ABD Halk Sağlığı Servisi’nin frengi olan Siyah erkekler üzerinde çalıştığı ve doğal ilerleyişini izlediği kötü şöhretli Tuskegee deneyi gibi, diyor. erkeklere sahip olduklarını söylemeden veya tedavi önermeden hastalık. “Güvensizlik hala var.”
Yaklaşımının bu endişeleri dinlemek olduğunu söylüyor. Bazen sevdiklerinin meme kanseriyle yaşadığı kötü bir deneyimden kaynaklanabilirler. “Ve sonra bu duyguların bir kısmının nereden geldiğini anlamalarına yardımcı oluyorum.”
Bazen bu endişeler sizi durumunuz için en iyi doktoru bulmaya zorlayabilir, diye ekliyor. “Kendini rahat hissettiğin bir sağlayıcı bulman gerekiyor,” diyor. “Bazı insanlar, ‘Benim bölgemde gerçekten bir Siyah sağlayıcım yok’ diyor. Siyah sağlayıcı olmayabilirler, ancak yine de sizi dinlediğini düşündüğünüz bir sağlayıcı olabilirler. ”
Siyah Kadınlar Hayatta Kalma Oranlarını Artırmak İçin Neler Yapabilir?
Meme kanseri mortalite açığını kapatma sorumluluğu yalnızca Siyah kadınların omuzlarına yüklenmemeli – sağlık sistemleri ve politika yapıcıların hepsinin Siyah kadınların erken teşhis ve kaliteli bakıma daha iyi erişime sahip olmalarını sağlamak için oynayacakları bir rol var – Siyah kadınların kendileri için atabilecekleri önemli adımlar var.
Meme Kanseri Hakkında Konuşun
Dr. Wilson, aile geçmişinizi bilmek hayatınızı kurtarabilir ve akrabalarınıza kendi göğüs sağlığınızı anlatmanın hayatlarını kurtarabileceğini söylüyor. “Göğüs kanseri ile ilgili zor olan şey, çoğu zaman bunu aile üyelerimizle paylaşmamamız, çünkü bu özel bir meseleymiş gibi hissedilebilir.” Hastalık geçmişiniz onların da risk altında olduğunu gösterebilir.
Açık olun, sorular sorun ve herhangi bir kanser türü olan aile geçmişi dahil olmak üzere öğrendiğiniz her şeyi sağlık hizmeti sağlayıcınızla paylaştığınızdan emin olun, diye tavsiye ediyor. Birinci basamak doktorunuz meme kanseri riskinizi, ne zaman taramaya başlamanız gerektiğini ve gerekirse sizi ne zaman bir uzmana yönlendireceğinizi değerlendirmenize yardımcı olabilir.
Çift mastektomi ve meme rekonstrüksiyonu, kemoterapi ve radyasyonla tedaviden sonra Fairley, pazarlama yeteneklerini tam da buna kanalize etti: Bugün, Siyah meme kanserinden kurtulanları savunan ve eğiten bir kuruluş olan The Black Breast Cancer Alliance’ın kurucu ortağı ve CEO’su. Siyah insanlar hastalık hakkında.
Değerlendirilme ve İncelenme
Dr. Wilson, Siyah kadınlarda artan meme kanseri vakalarını daha iyi eğitime ve daha fazla taramaya bağlamaktadır. Ulusal Kanser Enstitüsüne göre 1987’de, 50 ila 74 yaşları arasındaki Siyah kadınların yüzde 23’ü, önceki iki yıl içinde mamografi çektirdiklerini, beyaz meslektaşlarının yüzde 32’si olduğunu bildirdi. 2018 itibariyle, Siyah kadınların yüzde 74’ü ve beyaz kadınların yüzde 73’ü aynı şeyi söyledi.
Yine de, “Siyah kadınların erken taranmasını sağlamalıyız” diyor. Farklı kuruluşlar, farklı yaşlarda düzenli mamogramlara başlamayı önermektedir. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), 50-74 yaş arası kadınların iki yılda bir mamografi çektirmelerini önerirken, ACS, 55-54 yaş arası kadınlar için iki yılda bir mamogram olmak üzere 45-54 yaşları arasında yıllık mamografi yapılmasını önermektedir. Daha genç kadınlar ne zaman başlayacaklarını ve ne sıklıkla taramaya tabi tutulacaklarını sağlık hizmetleri sağlayıcısı ile görüşmelidir.
Sağlık uzmanınızla birlikte, aile geçmişinizi ve diğer risk faktörlerini değerlendirecek ve sizin için doğru olan bir tarama programı belirleyeceksiniz. Amerikan Radyoloji Koleji Dergisi ‘ndeki Ocak 2018 tavsiyelerine göre bu sohbeti 40 yaşından önce ve belki daha erken yapmalısınız.
Bu kılavuzların yazarları, “Tüm kadınlar, özellikle Siyah kadınlar ve Aşkenaz Yahudileri kökenli olanlar, en geç 30 yaşına kadar meme kanseri riski açısından değerlendirilmelidir, böylece daha yüksek risk altında olanlar tespit edilebilir ve ek taramadan yararlanabilirler.” . (Aşkenazi Yahudi kökenli kadınların, meme kanseri gelişme riskini artıran daha yüksek bir genetik mutasyon prevalansına sahip oldukları bilinmektedir.)
Sigortasızsanız, sigortanız taramaları karşılamıyorsa veya yıllık geliriniz federal yoksulluk düzeyinin yüzde 250’si veya altındaysa, ücretsiz veya düşük maliyetli mamografi alma hakkınız olabilir. CDC aracılığıyla ücretsiz veya düşük maliyetli tarama siteleri arayın.
Genetik Danışmanlığı Düşünün
Miami’de cerrahi onkolog olan Dr Jane Mendez, “Bir kadına 50 yaşından önce meme kanseri teşhisi konulursa, tüm bu hastaları genetik test için otomatik olarak gönderiyoruz, çünkü bir tür genetik yatkınlık bulma olasılığı daha yüksek” diyor Miami’de cerrahi onkolog olan Dr Jane Mendez Miami, Florida’daki Kanser Enstitüsü.
Amerikan Radyoloji Koleji Dergisi yönergelerine göre tüm meme kanserlerinin yüzde 5 ila 10’unda genetik mutasyonlar tanımlanabilir. Dr. Mendez, bilinen bir genetik mutasyon bulunursa, bunun etkili bir tedavi bulma şansını artırdığını söylüyor.
Meme kanseri olmayan ancak normalden daha yüksek risk taşıyan kadınlar için, bir gen mutasyonunun erken tespiti, hastalığı daha sonra geliştirme şansını en aza indirebilecek bir hareket tarzının belirlenmesine yardımcı olabilir.
ACS’ye göre, ABD’deki Siyah kadınlarda üçlü negatif meme kanserlerinin yaklaşık yüzde 35’i BRCA1 genindeki mutasyonlar için pozitif test ederken, ACS’ye göre beyaz kadınlarda bu tür kanser için yüzde 10 ila 15.
Üçlü negatif meme kanseriyle ilişkili ek genler, Ağustos 2018 tarihli Journal of the National Cancer Institute çalışmasına göre BARD1, BRCA2, PALB2 ve RAD51D’yi içerir. Araştırma, Siyah kadınların bu tür kansere yakalanma olasılığının daha yüksek olmasının nedenlerine işaret etmese de, yazarlar daha büyük Siyah popülasyonlarla ek çalışma yapılmasını önerdiler.
Klinik Denemeye Katılın
Dr. Wilson, meme kanseri klinik araştırmalarına katılan siyah kadınların, ister genleri, ister tedavileri veya hastalığın başka bir yönünü incelesinler, bir problem olduğunu söylüyor. Göğüs kanseri klinik deneme katılımcılarının yüzde 5 ila 15’inin Siyah olduğunu tahmin ediyor ( Kanser Tıbbı ‘ndaki bir Ekim 2014 raporu bunu yüzde 10’un altında gösteriyor).
“Araştırma veya klinik deneylere o kadar dahil olmadığımız için, o zaman mümkün olan en iyi sonuçları alamayabiliriz, çünkü farklı tedavilerin Siyah hastalarımızda bir fark yaratıp yaratmayacağından emin değiliz” diyor.
Fairley, çoğu zaman kobay muamelesi görmenin güvensizliğe geri döndüğünü düşünüyor. “Pek çok insan plasebo ilacını almak istemediklerini ortaya koyuyor,” diyor, aslında bir kontrol grubundaki insanlara genellikle bakım standardı ne olursa olsun, tedavi ile karşılaştırmak için verildiğinde. test edilmek.
Ulusal Kanser Enstitüsü, plaseboların kanser klinik deneylerinde nadiren kullanıldığını söylüyor. Merak ediyorsanız, katılımcıların hakları, sorulacak en iyi soru türleri ve hak kazanabileceğiniz birini nasıl bulacağınız dahil olmak üzere Enstitünün kanser klinik deneyleri kılavuzuna bir göz atın.
Çevrenizdeki Desteği Toplayın
Fairley, “Siyah kadınlar olarak yardım istemiyoruz” diyor. Ancak meme kanseri teşhisinin tek başına gitme zamanı değildir.
Teselliyi inanç, aile, arkadaşlar veya sanal veya yüz yüze destek gruplarında bulabilirsiniz, örneğin:
- Amerikan Kanser Derneği İyileşmeye Giden Yol
- Touch, The Black Breast Cancer Alliance
- Sisters Network
- Susan G. Komen Vakfı Afro-Amerikan Sağlık Eşitliği Girişimi
Sağlık uzmanınız muhtemelen yerel gruplar hakkında da bilgi paylaşabilir.
Dr. Wilson, devam etmek için etrafındakilerin desteğini alıyor. “Metastatik hastalığın ötesinde yaşam vardır” diyor. “Hastalığımı kronik bir hastalığa dönüştürmek için kutsandığım fırsatlar var ve şu anda gerçekten iyi bir yerdeyim. Etrafım çok sayıda klinisyen tarafından çevriliyim ve destekleniyor ve sahip olduğum için çok şanslıyım. uygulamaya devam etme fırsatı – ve umarım göğüs kanseri tartışmalarında söz sahibi olma fırsatı. ”